社交恐惧症的成因复杂，涉及遗传、心理及社会环境等多方面因素。生物学上，家族遗传倾向与神经递质如5-羟色胺的失调有关；心理层面，则由内向性格与消极认知偏差共同作用。
1、生物学因素
遗传因素：社交恐惧症有明显的家族聚集倾向，家族中尤其是三代以内血亲中出现社交恐惧症的患者，其他成员患病的概率会显著增加。神经生化改变：社交焦虑障碍患者存在5-羟色胺和多巴胺等神经递质的功能失调，神经递质在调节情绪和行为方面起着重要作用，可能导致社交恐惧症状的出现。2、心理因素
性格因素：社交恐惧症患者往往具有内向、自卑、敏感、羞怯等性格特点，可能对自己的表现过于苛求，担心在社交场合中出错或受到他人的负面评价，从而产生强烈的恐惧和回避行为。认知偏差：患者可能对自己的社交表现持有消极的评价和判断，认为自己的脸红、紧张等反应是灾难性的后果，会导致他人的贬低和看轻，认知偏差进一步加剧社交恐惧。3、社会环境因素
早期经历：儿童时期的创伤性体验，如受到虐待、欺凌或家庭环境不稳定等，都可能对个体的社交能力产生负面影响，增加患社交恐惧症的风险。家庭因素：家庭环境对个体的社交能力发展具有重要影响，如果父母对孩子传达了负性的社交体验，如过度保护、批评或忽视孩子的社交需求等，都可能影响孩子的社交能力发展，增加患社交恐惧症的风险。在治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况和病因，制定个体化的治疗方案，也需要加强社会支持和心理干预，帮助患者克服社交恐惧，提高社交能力。